An den Vorstand des
Heimatkreis Rummelsburg e.V.
z. Hd. des Vorsitzenden
Nikolaus von Puttkamer
Mozartstr. 5
89075 Ulm

Beitrittserklärung

Auf der Grundlage der Vereinssatzung erkläre ich hiermit meinen Beitritt zum gemeinnützigen Verein

Heimatkreis Rummelsburg e.V.

Name: 	..................................................................................................................

Vorname:	..................................................................................................................

ggf. Geb.-Name:  ..........................................................................................................

Anschrift:	..................................................................................................................

		..................................................................................................................

Geburtsdatum: ........................................  Geburtsort: ..................................................

Heimatgemeinde:    .......................................................................................................

Bei Ehegattenmitgliedschaft zusätzlich:

Name des Ehegatten: ....................................................................................................

Vorname:		........................................................................................................

ggf. Geb.-Name:	........................................................................................................

Geburtsdatum:  ..................................... 	Geburtsort:   ........................................

Datum   ....................................			Unterschrift:   .......................................

Jahresbeitrag z.Z.:	€ 20,-  für Einzelmitglieder
			€ 25,-  für Ehepaare

Bankverbindung: IBAN: DE17251523750002223105
                            BIC: NOLA DE 21 WAL
		       Kreissparkasse Fallingbostel

Bei Spendenzahlungen von € 30,- und mehr werden auf Wunsch Spendenbescheinigungen ausgestellt. Dazu wird die Angabe des vollständigen Namens der Spenderin /des Spenders und die vollständige Anschrift benötigt.